Dronning Mette-Marit, 53, skal etter planen delta når kongefamilien tar farvel med kong Harald onsdag. Dagen kommer mindre enn tre måneder etter at hun gjennomgikk en lungetransplantasjon, og programmet kan bli en stor belastning mens hun fortsatt er under rehabilitering.
Dronningen skal være i opptrening ut året. I juli opplyste Slottet at hun ikke ville gjennomføre offisielle oppdrag i denne perioden, men kong Haralds gravferd blir et helt spesielt unntak.
Det omfattende programmet innebærer transport, venting, sterke følelser og møter med et stort antall mennesker. Samtidig vil Mette-Marit stå ved siden av ektemannen, kong Haakon, under en av de tyngste dagene familien har opplevd.
Uttaler seg på generelt grunnlag
Marthe Gundersen, helsefaglig rådgiver i Landsforeningen for hjerte, lunge og hjerneslag, kjenner ikke dronningens konkrete helsetilstand. Hun understreker derfor at vurderingene hennes gjelder lungetransplanterte generelt og ikke Mette-Marit spesielt.
Tre måneder etter et slikt inngrep regnes pasienten fortsatt for å være i en tidlig fase av rehabiliteringen. Kroppen trenger tid til å tilpasse seg, og aktiviteten må vanligvis økes gradvis.
– Tre måneder etter en lungetransplantasjon er man fortsatt i en tidlig fase. Pasienten bruker immundempende medisiner og er mer utsatt for infeksjoner. Hvis det nylig har vært komplikasjoner, må alt vurderes ekstra nøye av behandlende lege, sier Gundersen.
Det er dermed dronningens eget behandlingsteam som har forutsetningene for å avgjøre hva hun kan delta på, hvor lenge hun kan være til stede og hvilke tilpasninger hun eventuelt trenger.
Mange mennesker samlet på ett sted
Oslo domkirke har plass til 930 gjester. Kongelige, statsoverhoder, statsministre og representanter fra det offisielle Norge skal være til stede under seremonien.
For en person som nylig har gjennomgått en lungetransplantasjon, kan et så stort arrangement kreve ekstra forholdsregler. Gundersen trekker særlig frem faren for luftveisinfeksjoner.
– Den største risikoen er smitte, særlig luftveisinfeksjoner. En infeksjon som er håndterbar for mange andre, kan bli mer alvorlig for en lungetransplantert pasient, forklarer hun.
Etter transplantasjonen bruker pasienten medisiner som demper immunforsvaret for å redusere risikoen for at kroppen avviser det nye organet. Det kan samtidig gjøre vedkommende mer sårbar for enkelte infeksjoner.
Hvor forsiktig man må være, varierer imidlertid fra person til person. Det finnes ikke én regel som gjelder likt for alle.
– Generelt bør lungetransplanterte være forsiktige med store folkemengder, særlig tidlig etter transplantasjon og i perioder med mye luftveisinfeksjoner. Hvor strengt det bør være, må vurderes individuelt, sier Gundersen.
Rådene må derfor tilpasses den enkelte pasientens form, behandlingsforløp og eventuelle komplikasjoner. Dronningens medisinske team kjenner detaljene som ikke er offentliggjort.
Mer enn selve seremonien
Belastningen handler ikke bare om oppholdet inne i domkirken. Hele dagen består av en lang rekke bevegelser og høytidelige øyeblikk med få naturlige pauser.
– Transport, venting, gåing, ståing, sterke følelser og mange mennesker kan til sammen bli en stor belastning. Etter en lungetransplantasjon må aktivitet bygges gradvis opp, sier Gundersen.
Dronningen kan derfor måtte ta særlige hensyn til hvor lenge hun står, hvor mye hun beveger seg og hvor tett hun kommer på andre mennesker.
God håndhygiene, avstand til personer med luftveissymptomer og muligheten til å trekke seg tilbake for å hvile kan få stor betydning gjennom dagen.
– Det viktigste er å redusere smitterisiko og fysisk belastning, understreker den helsefaglige rådgiveren.
Slik er programmet lagt opp
Kong Haralds båre skal forlate Slottet klokken 12.00. Derfra går prosesjonen ned Karl Johan og videre til Oslo domkirke.
Kong Haakon, 53, kronprinsesse Ingrid Alexandra, 22, prins Sverre Magnus, 20, og prinsesse Märtha Louise, 54, skal gå bak båren.
Dronning Mette-Marit og dronning Sonja, 89, skal følge prosesjonen i bil. Det skjermer dem fra den fysiske belastningen ved å gå hele strekningen, men dagen vil likevel inneholde mange forflytninger og lange perioder med venting.
Etter gravferden skal båren føres videre til Akershus slottskirke. Der blir det holdt en privat seremoni for inviterte gjester.
Når denne delen er avsluttet, skal kong Haakon og dronning Mette-Marit komme ut i borggården på Akershus festning.
Deretter kjører de tilbake til Slottet sammen med kronprinsesse Ingrid Alexandra, dronning Sonja og prins Sverre Magnus. Returen følger den samme ruten som prosesjonen tidligere har gått.
Ved ankomsten til Slottet skal familien vise seg på Slottsbalkongen. Dagen avsluttes med en mottakelse for representanter fra det offisielle Norge, utenlandske statsoverhoder, kongelige gjester og familiemedlemmer.
Programmet strekker seg dermed over flere timer og omfatter både offentlige og private deler. Det kan bli nødvendig med pauser og løpende vurderinger av hvordan dronningen tåler belastningen.
Har vist seg flere ganger
Etter kong Haralds bortgang 28. august har Mette-Marit deltatt ved flere viktige anledninger sammen med resten av familien.
Hun kom ut på Slottsplassen for å møte menneskene som hadde samlet seg, og for å se det store blomsterhavet som var lagt ned til minne om kongen.
Dronningen var også til stede da familien førte kong Haralds båre gjennom Slottet og inn i Slottskapellet. Under et sterkt øyeblikk gikk hun hånd i hånd med dronning Sonja.
Disse opptredenene har vist at Mette-Marit ønsker å støtte familien og fylle rollen som dronning, selv om hun fortsatt befinner seg i en krevende rehabiliteringsperiode.
Måtte endre planen 1. september
Det har samtidig allerede vært en anledning hvor helsen tvang frem en endring på kort varsel.
Mette-Marit skulle opprinnelig være med da kong Haakon avla ed i Stortinget 1. september. Kort tid før seremonien ble det imidlertid klart at hun ikke kunne delta.
Slottet opplyste at dronningen hadde fått komplikasjoner etter transplantasjonen og måtte holdes under observasjon gjennom dagen. Det ble ikke gitt nærmere informasjon om hva komplikasjonene besto i.
Lungelege Are Holm ved Rikshospitalet uttalte på generelt grunnlag at komplikasjoner etter en lungetransplantasjon ikke er uvanlig.
Kong Haakon måtte derfor gjennomføre edsavleggelsen uten Mette-Marit ved sin side. Episoden viste hvor raskt planene kan måtte justeres når kroppen fortsatt er i en tidlig fase etter et omfattende inngrep.
Onsdag skal dronningen etter planen følge familien gjennom hele den store markeringen. Likevel vil hensynet til helsen måtte komme først dersom formen endrer seg.
Ingen utenfor behandlingsteamet kan vite nøyaktig hvor mye Mette-Marit tåler. Det som er sikkert, er at dagen blir følelsesmessig tung og fysisk omfattende, og at dronningen må balansere ønsket om å støtte familien med behovet for å ta vare på seg selv.
